清代太医院是个正五品衙门，凡是所有医生都可以统称为“太医”，但却不是所有人都可以称“御医”的。从史料的相关记载来看，只有到了御医这个级别，才有资格给皇帝以及妃嫔看病。因此，要想成为御医，需要经过很长一段时间的磨炼。

成为御医至少需要十年时间

清代的太医院岗位分为八级，依次是院使、左院判、右院判、御医、吏目、医士、医员、医生。清初太医院刚建立的时候设有院使一人，为正五品官，左右院判各一人，正六品，他们都是太医院的管理层，不过也要亲自入宫为皇帝看病。

其下设御医十人（正八品），吏目三十人、医士四十人、医生二十人，切造医生二十人。后来，在名额上有所增减，比如雍正八年，又增设了食粮医员三十人。

太医院中的官吏和医务人员统称为太医，他们一般都是汉人，且在一定程度上存在家族传承，即子承父业的情况。中原文化博大精深，在医术方面，满蒙旗人是远不能相比的，所以在京师各衙门中，只有太医院不实行满汉复职制（少数情况也会以满大臣管理院务）。

在晋升机制上，院使缺出例由左院判升补；左院判缺出由右院判升补；右院判缺出由御医升补，其晋升方式基本和在京各部院衙门相同。而御医、吏目、医士等官，则先要由各省督抚选举精通医理之人上报太医院，再由太医院进行严格选拔。

在清代，要想成为一名被太医院派进宫中的御医，过程是相当漫长的。

首先要成为医生，接受医学教育。太医院的几个所属机构中，设有教习二人，教习是由任职的御医、吏目中选拔出的医术精湛的人来担任的。如果想要进入教习厅学习医术，汉人一般要经过同乡六品以上官员的保荐，满人除了要官员保荐外，还要有太医院的医官作保才可以。

被保荐的学生先要通过面试，面试是由太医院的首领厅来负责的，它是太医院的行政机构，入学资格审核、面试、考核等都是由首领厅统一管理。

面试合格者就可以称为医生，但是医生还不能进入太医院学习，先要挂名等待太医院允许才能最终进入太医院学习深造。能够入院的医生称为“肄业生”，学习的内容主要是《内经》、《本草纲目》等书，又来又增习《医学金鉴》，并逐渐作为主要教科书。

太医院除了在医术上进行教育外，也很重视医德教育，在教授医术的同时，都要强调作为一名医生必须具有的道德修养。清代的医德具体是要求医生不图名利、急病人之所急、贫富一视同仁、尊重人的生命、谦虚谨慎、互相学习等。

肄业生学习期间，每年都会经历四次考试，后来改为两季考，由太医院官员主持，考试的成绩会上报礼部和吏部记录在案。三年学习期满后，礼部、吏部堂官将会主持考试，成绩合格者升为医士，不合格则继续肄业，三年后再考。

太医院的考试不比科举容易

太医院每年的会考是最重要的一次大考，有着严格的考试章程。会考的时间为一整天封闭式考试，考题、判卷和考生考试规则都有明文规定。

比如考试出题务必明白，不能割裂经文，判卷批语也要从简。考卷必须按照规定的尺寸购买，不能长短不一，卷面上要印有太医院的官印，中间填写参加考试医士的姓名、籍贯等信息。

考卷分为“正、大、光、明”四种，考前负责监考的收掌官按照考号进行分类，诸如一至十号考生为正类，收掌官就会在考卷上写上“正”字，写好后把试卷折封，折叠处要加盖教习厅印。

考试当天，参加考试的考生黎明时集合入场，监考官点名后，考生对号入座，如果没有按时到达考场，将被取消考试资格。考生入座后，由都察院派出的御史充当稽查官，要进行逐号详查，一旦发现签座不相符的，立即逐出考场。

题目是按照正大光明分类进行悬挂，各类考生按照自己类别所处的题目进行作答，不允许离座抄题。每道题的答题时间也有规定，不管答完还是没答完，时间一到，稽查官就会挨号在考卷上盖戳，没答完的会被盖上一个不录取的戳。

仅从太医院会考的流程来看，其严格程度不亚于乡会试，其实也不难理解，因为太医院中所有的医生都是服务皇帝的，一旦出现过失，那么后果不堪设想。因此太医院会考绝不会出现舞弊的情况。

通过会考就可以升为医士，这也是成为御医的第一步。最终御医的选拔是要从太医院内医术精湛、品行端正的医士以上人员中层层选拔的。因此御医在进宫之前需在太医院供职六年，有一定的理论基础和实践经验，如果将前后的时间算上，成为一个合格的、能进宫为皇帝看病的御医，至少需要花十年的时间。

雍正时期，在民间广招名医，名额每省一人，这些通过督抚举荐上来的名医，如果工作勤奋，品德端正，也有机会上调太医院成为御医，但总体来说不是主流。

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